历史区划
明天启（1621）以前，永寿县编为20里。天启以后改为在廓、永康、车村、平泉、常宁、强化、上宜、彭村、好、留村10里。
清顺治四年（1647）并10里为在永、车平、宁化、上彭、好留5里，设县总、蒿店、旧永寿、安驾宫、乏牛坡、窑园、底窖（角）等7铺。乾隆五十六年（1791）设监军、旧永寿、常宁、蒿店、底窖（角）沟、乏牛坡、仪井、店头等8镇。
民国初年沿用旧制。19年（1930）改里为区，区下编联设保。全县设第一区（常宁）、第二区（永平）、第三区（监军）、第四区（店仪）4个区，分辖监军、渡马、常宁、附北（今渠子乡）、仪井、店头、永寿、车马、平遥9个联保。
民国27年（1938）裁联撤区，并保设乡（镇）。永平、平遥并为永平乡，车马、附北并为永太乡，店头、仪井并为店仪镇，连同监军镇、常宁镇、渡马乡，共有6个乡（镇），辖30保、290个村。
1948年4月中共永寿县委、县人民政府建立了常宁、永太、渡马3个区公署。1949年5月增设永平、监军、店仪3个区公署。全县共6个区，30个乡（市）。常宁区辖上邑、东班白、陈家、店子头、上豆家等5个乡；永太区辖渠子、永寿坊、车村、马究等4个乡；永平区辖蒿店、旧县城、南甘井、延村等4个乡；监军区辖东安驾宫、封侯、东堡（ｂù）子、老堡（ｂù）子、榆林、永寿等６个乡和监军市；店仪区辖仪井、宋家、好河、店头、梁家等５个乡；渡马区辖御驾宫、祁家、耿家、上来家、周家等５个乡。
１９５０年６月将区之名称统一以数字排列。７月撤销渡马区，其余各区改称第一区（常宁）、第二区（永太）、第三区（永平，区机关驻地迁至蒿店村）、第四区（监军）、第五区（店仪）等５个区、２９个乡（镇），下辖１１０个行政村。
１９５２年６月重建第三区（渡马），县人民政府下辖６个区、３５个乡（街）、１２２个行政村。第一区（常宁）辖上豆家、许家、北顺什、上邑、袁家、强堡（ｊｉàｎｇｂù）、折楼等７个乡；第二区（永太）辖渠子、永寿坊、车村、马究等４个乡；第三区（渡马）辖御驾宫、翟家、耿家、上来家、周家等５个乡；第四区（永平）辖蒿店、旧县城、底角沟、平遥、延村、甘井等６个乡；第五区（监军）辖安驾宫、封侯、东堡子、协和堡、榆林、永寿等６个乡和监军街；第六区（店仪）辖仪井、宋家、好、庄和、店头、梁家等６个乡。
１９５２年１０月又增设第五区（区机关驻旧县城）。县人民政府下辖第一区（常宁）、第二区（永太）、第三区（永平）、第四区（渡马）、第五区（旧县城）、第六区（监军）、第七区（店仪）等７个区、３９个乡，共１２８个行政村。
１９５３年７月，撤销第四区（渡马）、第五区（旧县城）。县人民政府下辖第一区（常宁）、第二区（永太）、第三区（永平）、第四区（监军）、第五区（店仪）等５个区、３０个乡（街），共１２２个行政村。第一区（常宁）辖上豆家、店子头、上邑、袁家、西班白５个乡；第二区（永太）辖渠子、永寿坊、车村、苏家４个乡；第三区（永平）辖何家、宋家、蒿店、旧县城、北邵、北庄、周家、翟家８个乡；第四区（监军）辖安驾宫、封侯、东堡子、协和、榆林、永寿、御驾宫７个乡和监军街；第五区（店仪）辖仪井、宋家、好、店头、梁家５个乡。
１９５５年７月区划调整时，将以数字排列的区改为地名称谓。县人民委员会下辖常宁、永太、永平、监军、店仪等５个区、３０个乡，共２３２个行政村。
１９５６年３月县人民委员会对全县区乡建制进行调整，撤销区公所，建立了监军镇和袁家、甘井、豆家、上邑、店头、仪井、永寿、永寿坊、车村、马究、旧县城、翟家、御驾宫、好、蒿店、平遥、底角沟等１７个乡，下辖２４８个行政村。
１９５８年５月，袁家乡改称常宁乡。１０月在人民公社化运动中，县人民委员会撤销１８个乡（镇），建立了和平人民公社（由永寿乡、蒿店乡、监军镇合并，驻地监军镇）、常宁人民公社（由常宁、上邑、豆家乡合并，驻地常宁镇）、渡马人民公社（由翟家、马坊、御驾宫乡合并，驻地翟家村）、钢铁人民公社（由旧县城乡改建，驻地旧县城）、红旗人民公社（由车村、永寿坊乡合并，驻地车村）、卫星人民公社（由甘井乡改建，驻地南甘井）、明星人民公社（由
仪井乡改建，驻地仪井街）、红星人民公社（由店头、好乡合并，驻地店头镇）等８个人民公社、１８８个生产大队。
１９５９年１月乾县、醴泉（今礼泉）、永寿合并为乾县，成立了乾县永寿地区指挥部，下辖永寿、常宁、渡马、永平、永太、店头、关头等７个人民公社、２２个生产管理区、１６７个生产大队。永寿人民公社辖监军、蒿店、吴店３个生产管理区、２３个生产大队；常宁人民公社辖袁家、上邑、豆家、来家４个生产管理区、２７个生产大队；渡马人民公社辖祁家、马坊、御驾宫３个生产管理区、２２个生产大队；永太人民公社辖车村、永寿坊、渠子、郭村４个生产管理区、２１个生产大队；永平人民公社辖旧县城、底角沟、平遥３个生产管理区、２２个生产大队；店头人民公社辖店头、好２个生产管理区、１７个生产大队；关头人民公社辖甘井、仪井、关头３个生产管理区、３５个生产大队。
１９６１年８月永寿县制恢复后，全县调整为监军、常宁、上邑、豆家、渠子、永太、永平、渡马、御驾宫、蒿店、仪井、甘井等１３个人民公社和来家生产管理区（隶属常宁公社）、马坊生产管理区（隶属渡马公社）、平遥生产管理区（隶属永平公社）、底角沟生产管理区（隶属永平公社）等４个生产管理区。
１９６２年２月撤销来家、马坊生产管理区，建立马坊人民公社。至此，全县设１４个人民公社、２个生产管理区，下辖１９４个生产大队。１９７２年设立郭村生产管理区，隶属永太人民公社，１９７５年２月撤销。
１９８４年６月永寿县进行机构改革，撤销了１４个人民公社管理委员会和２个生产管理区，建立了店头、仪井、甘井、蒿店、御驾宫、渡马、马坊、常宁、上邑、豆家、渠子、永太、永平等１３个乡人民政府和监军镇人民政府，同时增设了平遥、底角沟、郭村乡人民政府。全县共１７个乡（镇），辖２５７个行政村。
１９８４年７月、１２月，常宁乡、店头乡先后改为镇建制。１９９７年６月，仪井、甘井、马坊、豆家乡改为镇建制。２００１年１０月撤销蒿店乡并入监军镇，撤销平遥乡、底角沟并入永平乡，撤销郭村乡并入永太乡。
区划现状
截至2018年，永寿县下辖1个街道办：监军街道办，6个镇：店头镇、常宁镇、甘井镇、马坊镇、渠子镇、永平镇。永寿县政府驻监军街道办。
